La toxina botulínica tipo A, conocida popularmente por una de sus marcas comerciales como Botox, es un tratamiento preventivo establecido para determinadas personas con migraña crónica. No se utiliza para cortar una crisis que ya comenzó y no está indicada de rutina para cualquier dolor de cabeza.
¿Qué se considera migraña crónica?
En términos clínicos, se habla de migraña crónica cuando existen cefaleas durante 15 o más días por mes durante más de tres meses y al menos 8 de esos días presentan características de migraña. Llevar un calendario de cefaleas ayuda a establecer la frecuencia y valorar la respuesta al tratamiento.
¿Cuándo puede indicarse toxina botulínica?
Se considera principalmente en adultos con migraña crónica cuando el médico determina que es apropiado un tratamiento preventivo. La elección depende de la frecuencia de las crisis, tratamientos previos, otras enfermedades, tolerancia a los medicamentos y disponibilidad de alternativas, entre ellas otros preventivos y los tratamientos dirigidos a la vía CGRP.
Algunas guías, como NICE, la recomiendan cuando varios tratamientos preventivos previos no han funcionado, no se toleran o resultan inadecuados y cuando se ha evaluado correctamente el posible abuso de medicación para el dolor.
¿Cómo se aplica?
No se trata de una única inyección estética. El protocolo utilizado para migraña crónica distribuye pequeñas dosis en múltiples puntos de la cabeza y el cuello. El esquema aprobado estudiado utiliza habitualmente entre 31 y 39 sitios de inyección y el tratamiento se repite aproximadamente cada 12 semanas cuando está indicado.
¿Cuándo se sabe si funciona?
La respuesta no debe juzgarse por uno o dos días. Se compara el número de días de cefalea antes y después de los ciclos de tratamiento. NICE considera falta de respuesta adecuada una reducción inferior al 30 % de los días de cefalea mensuales después de dos ciclos.
¿Sirve para la migraña episódica?
La indicación establecida de onabotulinumtoxinA es la migraña crónica. Una persona con menos de 15 días de cefalea al mes tiene migraña episódica y existen otras estrategias preventivas cuya elección debe individualizarse. También podés consultar nuestro artículo sobre migraña con aura y anticonceptivos con estrógeno.
Posibles efectos adversos
La mayoría son transitorios. Pueden aparecer dolor en el sitio de aplicación, dolor o rigidez cervical, debilidad muscular y, en algunas personas, caída transitoria del párpado. El procedimiento debe realizarlo un profesional entrenado y con conocimiento del protocolo para migraña.
La importancia de revisar el diagnóstico
No todo dolor de cabeza frecuente es migraña crónica. También deben considerarse cefalea por uso excesivo de analgésicos y otras causas. Una cefalea nueva e intensa, síntomas neurológicos persistentes, fiebre, traumatismo reciente o un cambio marcado en el patrón habitual requieren valoración médica.
Fuentes
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Headaches in over 12s: diagnosis and management. Recomendaciones actualizadas.
- NICE TA260. Botulinum toxin type A for the prevention of headaches in adults with chronic migraine.
Autoría, revisión y actualización
Contenido elaborado por el equipo editorial de Vistamedica.
Revisión médica: Dr. Diego Romero, médico especialista en Medicina Interna y Oncología Clínica.
Última actualización: septiembre de 2026.
Esta información es de carácter general y no reemplaza la evaluación individual por un profesional de la salud.
