La endometriosis es una enfermedad inflamatoria crónica en la que existe tejido similar al endometrio fuera del útero. Puede causar dolor menstrual intenso, dolor pélvico, dolor durante las relaciones sexuales, síntomas intestinales o urinarios e infertilidad, aunque algunas personas tienen pocos síntomas.
Un cambio importante en la atención actual es que ya no siempre es necesario realizar una laparoscopia para comenzar a diagnosticar y tratar la endometriosis. La historia clínica, los síntomas, el examen y las imágenes pueden permitir un diagnóstico clínico presuntivo e iniciar tratamiento cuando corresponde.
¿Qué es la endometriosis?
Las lesiones de endometriosis contienen tejido parecido al revestimiento interno del útero, pero se encuentran fuera de la cavidad uterina. Pueden localizarse en ovarios, peritoneo, ligamentos pélvicos y, en formas profundas, comprometer intestino, vejiga u otras estructuras.
En los ovarios pueden formar quistes denominados endometriomas. La enfermedad también puede producir inflamación, fibrosis y adherencias.
¿Cuáles son los síntomas?
- dolor menstrual intenso o progresivo;
- dolor pélvico crónico;
- dolor durante o después de las relaciones sexuales;
- dolor al evacuar, especialmente durante la menstruación;
- dolor al orinar asociado al ciclo;
- sangrado menstrual abundante en algunas personas;
- dificultad para lograr un embarazo;
- fatiga y síntomas digestivos que pueden empeorar con el ciclo.
La intensidad del dolor no refleja necesariamente la extensión de la enfermedad: lesiones pequeñas pueden producir síntomas importantes y una enfermedad extensa puede ser poco sintomática.
¿El dolor menstrual intenso es normal?
Los cólicos leves son frecuentes, pero un dolor que impide estudiar, trabajar, dormir o realizar actividades habituales no debería normalizarse. La endometriosis es una de las causas que deben considerarse, especialmente cuando el dolor comienza en la adolescencia, empeora con el tiempo o no responde adecuadamente al tratamiento habitual.
Puede consultar también nuestra guía sobre ciclo menstrual y cuándo consultar, donde explicamos qué cambios del sangrado y del dolor menstrual merecen evaluación.
¿Cómo se diagnostica actualmente?
La evaluación comienza con una historia clínica detallada, características del dolor, relación con el ciclo menstrual, antecedentes familiares, síntomas digestivos o urinarios y planes reproductivos. El examen ginecológico puede aportar información, aunque puede ser normal.
La guía clínica de ACOG publicada en 2026 respalda la posibilidad de realizar un diagnóstico clínico presuntivo basado en síntomas, examen e imágenes e iniciar tratamiento empírico en casos apropiados, sin exigir cirugía diagnóstica a todas las pacientes.
¿Qué estudios por imágenes se utilizan?
La ecografía transvaginal es habitualmente el estudio inicial. Puede identificar endometriomas y determinadas formas de endometriosis profunda, especialmente cuando la realiza un operador con experiencia.
La resonancia magnética puede ser útil para mapear enfermedad profunda, evaluar localizaciones complejas o planificar cirugía. Una ecografía o resonancia normal no excluye por completo una endometriosis superficial.
¿Hace falta una laparoscopia para confirmar el diagnóstico?
No siempre. La laparoscopia continúa siendo una herramienta importante y permite diagnosticar y tratar lesiones en el mismo procedimiento, pero actualmente no se considera obligatorio operar a toda persona con sospecha de endometriosis antes de iniciar tratamiento.
Puede plantearse cirugía cuando el diagnóstico sigue siendo incierto, los síntomas persisten pese al tratamiento, existe un endometrioma o enfermedad profunda que requiere evaluación específica, o cuando la estrategia terapéutica lo justifica.
¿Existe un análisis de sangre para diagnosticarla?
No existe actualmente un análisis de sangre de uso rutinario que confirme o descarte de manera fiable la endometriosis. Marcadores como CA-125 no deben utilizarse como prueba diagnóstica aislada.
¿Cuál es la causa?
No existe una única causa conocida. Se considera una enfermedad multifactorial en la que intervienen factores hormonales, inmunológicos, inflamatorios, genéticos y probablemente anatómicos. Tener familiares de primer grado afectados aumenta el riesgo.
¿Cómo se trata?
El tratamiento se individualiza según los síntomas, edad, extensión sospechada o conocida, deseo de embarazo, tratamientos previos y preferencias personales. El objetivo puede ser controlar el dolor, mejorar la calidad de vida, preservar fertilidad o tratar problemas reproductivos.
Tratamiento del dolor
Los antiinflamatorios no esteroideos pueden utilizarse para el dolor en determinadas personas, teniendo en cuenta sus contraindicaciones y riesgos.
Tratamiento hormonal
Cuando no se busca embarazo inmediato pueden utilizarse anticonceptivos hormonales combinados o tratamientos con progestágenos. En casos seleccionados existen agonistas o antagonistas de GnRH, generalmente con estrategias destinadas a disminuir los efectos del hipoestrogenismo. La elección debe individualizarse.
Cirugía
La cirugía laparoscópica puede extirpar o destruir lesiones, liberar adherencias y tratar endometriomas o enfermedad profunda. No garantiza que el dolor desaparezca para siempre y existe riesgo de recurrencia. En los endometriomas ováricos también debe considerarse el posible impacto de la cirugía sobre la reserva ovárica.
¿La histerectomía cura la endometriosis?
No debe considerarse una “cura” universal. Puede ser una opción en casos seleccionados de dolor refractario cuando no existe deseo reproductivo y otras estrategias han fracasado, pero la endometriosis se encuentra fuera del útero y los síntomas pueden persistir si existe enfermedad residual u otras causas de dolor.
Endometriosis y fertilidad
La endometriosis puede dificultar el embarazo, pero no equivale a infertilidad. Muchas personas con endometriosis logran embarazos espontáneos. Cuando existe dificultad reproductiva, la estrategia depende de la edad, reserva ovárica, anatomía pélvica, semen de la pareja cuando corresponda, duración de la infertilidad y características de la enfermedad.
Los tratamientos hormonales que suprimen la menstruación ayudan a controlar el dolor, pero no se utilizan para aumentar la fertilidad mientras se están administrando.
¿Puede aparecer en adolescentes?
Sí. La endometriosis puede comenzar desde la adolescencia. Debe sospecharse ante dolor menstrual intenso y persistente, ausentismo escolar, dolor pélvico recurrente o síntomas que no mejoran con tratamientos habituales.
¿Cuándo conviene consultar?
Se recomienda evaluación si el dolor menstrual limita la vida cotidiana, existe dolor pélvico persistente, dolor con las relaciones sexuales, síntomas intestinales o urinarios cíclicos, dificultad para lograr embarazo o antecedentes familiares importantes.
Preguntas frecuentes
¿La endometriosis se convierte en cáncer?
La endometriosis es una enfermedad benigna. Existe una asociación pequeña con determinados tipos de cáncer de ovario, pero el riesgo absoluto para una persona individual continúa siendo bajo y no significa que una endometriosis vaya a transformarse en cáncer.
¿Una ecografía normal descarta endometriosis?
No. Puede descartar o identificar algunas formas, pero la endometriosis superficial puede no verse en los estudios habituales.
¿Hay que operarse para saber si tengo endometriosis?
No necesariamente. Actualmente puede plantearse un diagnóstico clínico presuntivo e iniciar tratamiento sin cirugía en pacientes seleccionadas.
Fuentes médicas de referencia: American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), Clinical Practice Guideline 11: Diagnosis of Endometriosis, 2026; World Health Organization (WHO), Endometriosis.
Contenido informativo para público general. No reemplaza una evaluación ginecológica individual.
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estoy muy triste ,tengo 12 años de casada y tengo endiometriosis,me he sometido a dos laparoscopias;en la ultima perdi una trompa por las aderencias execivas,tengo32 años y mi madico me ha dicho que me tiene que someter nuevamente,no es posible que con tanto adelanto todavia no hayan encontrado una solucion para este tipo de problemas,solo le puido a dios que no pierda la otra trompa o que me tengan que haser una laparotomia….
Lamentablemente no hay tratamientos efectivos para la endometriosis.
Espero que todo salga bien.
Suerte
😉 hola tengo 20 años y tengo dos dudas en las que m puedan ayudar, la primera es que tengo fuertes dolores pelvicos,tengo ya dos o tres años con ellos la verdad no le he dado la importancia que se merce,ahora han sido mas fuertes, aveces no puedo caminar ni sentarme, ac tres añso mas o menos una ginecologa me dijo que podria tener endometriosis, pero ya nunca volvi a consultar, he notado que el dolor me da en cualquier momento de mi ciclo menstrual, y dura aveces hasta 10 o 15 min. esto es sintoma de endometriosis?
mi otra duda es acerca d mi flujo, ya han sido dos veces que lo noto d color cafe,con mal olor y aveces hay ardor,no se si sea una ETS o una infeccion, hace aproximadamente 1 semana tuve ralaciones sexuales con dos personas diferentes pero ninguna se protejio, ni pregunta es, si puedo tener alguna ETS o un infeccion?
les agradeceria su respuesta
Tus síntomas pueden deberse a endometriosis sobre todo si los dolores aumentan de intensidad con los ciclos menstruales. La sugerencia es que veas a tu ginecóloga y te realices los estudios correspondientes.
Respecto al tema del flujo, las características que mencionas [b]no son normales[/b], y puedes tener una infección; por lo que deberás realizarte un estudio de exudado vaginal y el tratamiento correspondiente .
Siempre que tengas relaciones sin protección, sobre todo si no es una pareja estable, te expones, aparte del riesgo de un embarazo no deseado, a enfermedades de transmisión sexual. Es [b]muy importante[/b] que exijas el uso de preservativo cuando tengas relaciones en esas circunstancias. No dejes de ir a tu ginecóloga.
Saludos 🙄
Endometriosis y Factor Masculino
Yo fui diagnosticada con endometriosis moderada en una miomectomía, 5 miomas[5,4 y 1(3)cm],después de la cx(laparotomia) 3 implantes de Zoladex, 4 meses de menopausia. Después de 2 ciclos, hicimos 2 IA’s y una FIV/ICSI todas negativas, mi esposo tiene teratozoospermia severa, supuestamente por varicocele bil, fue operado en abril08 a los 4 meses su morfología estuvo de 10 se nos atravesaron los miomas y la endo, los ttos ya estaba bajo otra vez. La varicocelectomía la practicó un urologo muy capacitado pero al no ver mejoría decidimos ir al andrologo, quien nos detectó un bicho Enterococus Feaecalis y prolactina alta en mi marido. Ya estamos con antibioticos,él con anti-inflamatorios porque tenía los epididimos inflamados y dotinex para la prolactina, nos recomendaron proxeed y también lo toma.Por mi parte actulamente estoy con anticonceptivos Cerazette para prevenir que la endo regrese, fui operada en Nov08 cree que sea necesario ona histeroscopia antes de hacer el siguiente FIV/ICSI
contunación… Endometriosis y Factor Masculino
Perdón, no me alcanzó arriba, mis dudas principalmente son:
1. ¿Con que fruencia la endometriosis regresa, 3,6,9 meses 1 años o años?
2. Tengo sintomas raros como piquetes y cólicos o calambres en el vientre bajo, además de mis probelmas de estreñimiento de siempre, será sintóma de que regresó la endo?
3. Que metodo sería el que debiera elegir para descartarla antes de ir a mi siguiente tto.
4. En la cirugía mis trompas estaban permeables, y solo la encontraron alrededor del utero y un punto en un ovario. ¿Que pronóstico nos da?
5. Leyendo el articulo durante el tto de Zoladex tuve cuadros de fibromialgia, fatiga crónica y sufro de dermatitis atópica, debería hacer los estudios de inmunología: TORCH, Ant. Antifosfolípidos y Anticardiolipinas?
La verdad muero por ser mamá…
RE: contunación… Endometriosis y Factor Masculino
1 En realidad la endometriosis no se cura, se trata; por lo que es difícil poder decir cuando puede regresar, ademas depende de cada caso en particular.
2 Son síntomas inespecificos, pueden o no tener que ver con la endometriosis.
3 Los métodos mas usados suelen ser la ecografia o la resonancia (aparte de la laparoscopia).
4 y 5 El objetivo de este sitio es orientativo solamente, no tiene por objeto reemplazar la consulta medica. A esas inquietudes debes hablarlas con tu especialista que conoce todo tu caso.
Espero que tengas suerte y logres tu suenio 🙄