Las Imágenes por Resonancia Magnética (MRI), son una prueba de diagnóstico importante, que tradicionalmente están fuera del alcance para personas a las que se les ha implantado un marcapasos para regular el ritmo cardíaco o un desfibrilador para prevenir la muerte súbita cardiaca. Ahora, en un estudio publicado el 4 de octubre en Annals of Internal Medicine, los cardiólogos en la Universidad Johns Hopkins informan de un protocolo que desarrollaron ha demostrado ser eficaz en permitir a los pacientes con dispositivos cardiacos implantados a someterse a una resonancia magnética de forma segura.
«Las directrices que se han publicado pueden utilizarse para hacer accesible la resonancia magnética y más personas podrían beneficiarse de la detección temprana del cáncer y otras enfermedades y guiar los cirujanos durante los procedimientos. La IRM se considera superior a la Tomografía Computada en muchas situaciones clínicas, especialmente para el cerebro y la médula espinal «, dice el autor Salman Nazarian. Hasta la fecha, más de 700 pacientes con dispositivos cardiacos implantados han sido objeto de exámenes de resonancia magnética de forma segura en la Universidad Johns Hopkins.
Su estudio prospectivo seguido a 438 personas con dispositivos cardiacos implantados a los que se les realizaron 555 imágenes por resonancia magnética. Casi todos los exámenes, el 94 por ciento, se llevaron a cabo en el Hospital Johns Hopkins. El resto se realizaron en el Centro Médico Rambam en Haifa, Israel. Los investigadores encontraron que con las precauciones adecuadas, los pacientes con marcapasos y desfibriladores pueden tener una resonancia magnética con muy bajo riesgo de que el dispositivo no funcione correctamente, o que sufra movimiento, calor o cause ritmos anormales del corazón debido a la energía magnética y de radiofrecuencia generados por el estudio.
«Los marcapasos nuevos fabricados después de 1998 y los desfibriladores fabricados desde el año 2000 vienen con protección contra las interferencias electromagnéticas», dice Henry Halperin, quien es profesor de medicina de la Johns Hopkins University School of Medicine y autor principal del estudio. Además de la edad del dispositivo, el equipo de la Hopkins comprueba el tipo y la configuración de los cables conectados al dispositivo. Por ejemplo, si un cable se desconecta y no es parte de la función del dispositivo, una resonancia magnética no se recomienda debido a que la punta de la aguja podría estar muy caliente.
«Reprogramanos el dispositivo a un modo seguro mientras el paciente se está realizando la resonancia magnética», dice Rozann Hansford, RN, MPH, autor principal del estudio que monitorea a los pacientes en la Universidad Johns Hopkins durante los análisis. «Vigilamos cuidadosamente la presión arterial del paciente, la actividad eléctrica del corazón y la saturación de oxígeno, y buscamos algún síntoma inusual. Después del estudio, volvemos a programar el dispositivo y revisamos cuidadosamente su función.» Los dispositivos de los pacientes son revisados nuevamente en 3 a 6 meses.
Los investigadores concluyen que con un protocolo basado en la selección del dispositivo, la programación y la supervisión cuidadosa del paciente, la resonancia magnética se puede realizar de forma segura en muchos pacientes que tienen un marcapasos o un desfibrilador.
Fuente: A Prospective Evaluation of a Protocol for Magnetic Resonance Imaging of Patients With Implanted Cardiac Devices Saman Nazarian, Rozann Hansford, Ariel Roguin, Dorith Goldsher, Menekhem M. Zviman, Albert C. Lardo, Brian S. Caffo, Kevin D. Frick, Michael A. Kraut, Ihab R. Kamel, Hugh Calkins, Ronald D. Berger, David A. Bluemke, and Henry R. Halperin. A Prospective Evaluation of a Protocol for Magnetic Resonance Imaging of Patients With Implanted Cardiac Devices. Ann Intern Med, October 4, 2011 155:415-424
